Den vanligaste frakturen
Fraktur (benbrott) vid handleden är den vanligaste frakturen på en akutmottagning.
Varje år bryter nästan 25000 svenskar sin handled. Ibland ligger benet rätt på plats även om det är skadat och man behöver inte göra något mer än att gipsa handleden under
läkningstiden som är cirka 4-5 veckor.
Olika sorters frakturbehandling
Ligger frakturen fel måste man dra den på plats så att benbitarna ligger så rätt som möjligt
under läkningstiden. Detta görs på akutmottagningen. Bedövningsvätska sprutas in i
frakturspalten mellan de brutna bitarna. Efter 5-10 minuter har bedövningen tagit och
läkaren kan manipulera frakturen på plats. En gipsskena läggs över frakturen som
kontrolleras med en ny röntgen.
Fyra av fem frakturer behandlas utan kirurgi, dvs slutbehandlas med gips. Om frakturen ligger bra från början eller om läkaren kan manipulera frakturen till ett bra läge på akuten finns förutsättningar att läget ska hålla sig med gips under de fyra-fem veckor det
tar att uppnå träningsstabilitet. Om frakturen är splittrad eller instabil kan läget ändå försämras trots att man kunde dra den rätt initialt, och vi kontrollerar därför med en ny röntgen efter en vecka. Ligger frakturen fortfarande bra röntgar vi inte mer utan behandlar färdigt med gips. Ofta får du då en remiss till din vårdcentral och för avgipsning där 4-5 veckor efter frakturen.
Det är viktigt att samtidigt träffa en fysioterapeut som visar hur du ska träna efter avgipsning. Du kan läsa mer om träning här.
Ibland går det inte att lägga frakturen i ett acceptabelt läge på akutmottagningen.
Benväggarna är för splittrade och frakturen glider tillbaka. Ibland kan man få ett bra läge på akuten men frakturen har glidit tillbaka på veckokontrollen. Man brukar i dessa lägen erbjuda patienten en operation. Syftet med operationen är att få benbitarna på plats under läkningstiden så att lederna passar mot varandra när väl allt är läkt. Eftersom frakturändarna hålls på plats av en metallplatta och skruvar kan du börja träna handleden tidigare och gipsen tas av två veckor efter operationen.
Ungefär så här kan en reponering se ut
”Majoriteten av vuxna patienter rapporterar ett år efter skadan att de är återställda och nöjda”
Citat Dr. Linnea Arvidsson i artikeln ”Bruten handled – en kort fadäs eller ett långvarigt bekymmer?” i Vetenskap och Hälsa 2018. Baserat på data från Lund som presenteras i Dr. Marcus Landgrens avhandling Distal Radius Fractures. Outcome and New Methods of Surgical Treatment 2017.
Vad händer biologiskt när en fraktur läker?
Blodkoaglet är det första tafatta försöket av kroppen att åstadkomma stabilitet. Blodkärl växer in i brottet och bindvävsceller följer med vilka producerar ärrvävnad som fyller ut spalten. Konsistensen är lite som tuggummi. Är frakturen instabil kan den mycket väl glida tillbaka till det ursprungliga läget och vi kontrollerar därför med röntgen efter 7-10 dagar. Ligger det bra då kommer det att
göra det även fortsättningsvis. Broskceller tar nu över och den tuggummiliknande vävnaden stelnar successivt. Efter två-tre veckor är det så stabilt att vi inte kan flytta benändarna längre även om
det sviktar lite om man skulle försöka. Efter fyra-fem veckor slipper du gips och frakturen är nu så stabil att du kan börja träna handleden. Fortfarande syns frakturen tydligt om man skulle röntga igen. Inte förrän benceller börjar bildas och vävnaden mellan frakturändarna förkalkas ser frakturen läkt ut på röntgen och då har det gått ca 8-12 veckor. Kliniskt är frakturen således stabil långt innan den är
röntgenologiskt läkt.
Handledsfraktur.se 